.
.
بهترین بیمه SOS | شرایط بیمه تکمیلی SOS (انفرادی و گروهی)
شرکت sos به عنوان شرکت کمکرسان، خدمات بیمهای متنوعی در زمینه بیمه تکمیلی درمان ارائه میکند. بیمه تکمیلی sos به شکل انفرادی و گروهی به بیمهگذاران عرضه میشود. همچنین خدمات درمانی در شرکت پاسارگاد به شکل انفرادی و در بیمه آسماری به شکل گروهی با همکاری sos ارائه میشود. خدمات درمان، خدمات پزشک در منزل و کمکرسانی حقوقی از دیگر مزایای بیمه sos است.
در ادامه به تعرفه بیمه تکمیلی sos، خدمات مشترک با شرکتهای همکار و شرایط استفاده از آنها خواهیم پرداخت.
.
بیمه تکمیلی انفرادی SOS
بیمه تکمیلی sos عموما اعضای خانواده را تحت پوشش بیمه قرار میدهد ولی اگر مجرد هستید و تمایل دارید به شکل انفرادی از بیمه sos استفاده کنید، این شرکت، بعد از بررسی چکاپ و وضعیت پزشکی شما، مشخص میکند میتوانید تحت پوشش بیمه قرار بگیرید یا نه.
برای استفاده از بیمه تکمیلی sos به شکل انفرادی یا خانوادگی، لازم است ابتدا چکاپ کامل انجام شود. البته تنها چکاپی معتبر است که در آزمایشگاه شرکت sos انجام گیرد. اگر در نتیجه آزمایش، فرد مشکل یا بیماری داشته باشد، پوشش مربوط به آن بیماری از بیمه درمان او حذف میشود و میتواند بیمه درمان تکمیلی را بدون آن پوشش مشخص بخرد.
.
تعرفه بیمه SOS سال ۹۸
شرکت sos برای بیمه تکمیلی خانوادگی یک طرح دارد. در این طرح هزینههای نازایی جبران نمیشود. هزینه ویزیت دارو و آزمایش هم تا یکماه قبل و دو ماه بعد از بستری در بیماستان قابل جبران است. دوره انتظار زایمان یکسال و فرانشیز در این طرح صفر درصد است.
نوع پوشش | سقف تعهدات (به تومان) |
---|---|
هزینه بستری | ۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
هزینه پاراکلینیکی | ۳,۰۰۰,۰۰۰ |
هزینه زایمان | ۶,۵۰۰,۰۰۰ |
هزینه آمبولانس | ۶۵۰,۰۰۰ |
هزینه شیمی درمانی | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ |
لیزردرمانی و فیزیوتراپی | ۱,۰۰۰,۰۰۰ |
بیمه حادثه | ۳۵,۰۰۰,۰۰۰ |
غرامت روزانه بستری (به ازای هر شب) | ۳۰۰,۰۰۰ |
ویزیت دارو و آزمایش, یکماه قبل و دو ماه بعد از بستری در بیمارستان | ۵۰۰,۰۰۰ |
.
خدمات پزشکی در منزل و مشاوره حقوقی به شکل رایگان به خریداران بیمه تکمیلی sos ارائه میشود. لیزیک برای رفع عیوب انکساری چشم ( بیش از ۳ دیوپتر)، انواع ام. آر. آی، لیزر درمانی، سونوگرافی و … از خدماتی است که در بخش پاراکلینیکی و تشخیصی در این بیمه تحت پوشش قرار میگیرد.
.
بیمه sos دندانپزشکی
بیمه تکمیلی انفرادی sos پوشش دندانپزشکی ندارد و برای استفاده از خدمات این پوشش لازم است بیمه دندانپزشکی به شکل جداگانه تهیه شود. شرکت sos پوشش دندانپزشکی را در قالب دو طرح طلایی و نقرهای به بیمهگذاران ارائه میکند. البته تنها افرادی که از بیمه تکمیلی sos استفاده میکنند، میتوانند از طرح دندانپزشکی sos استفاده کنند. این طرح به طور خاص برای پوشش دندانپزشکی طراحی شده و تمام تعهدات آن، به پوشش دندانپزشکی تعلق دارد.
- طرح طلایی: سقف تعهدات تا ۴,۰۰۰,۰۰۰ تومان. حقبیمه ۷۹۵،۰۰۰ تومان
- طرح نقرهای: سقف تعهدات تا ۱,۵۰۰,۰۰۰ تومان. حقبیمه ۴۷۵،۰۰۰ تومان
دوره انتظار هر دو طرح دندانپزشکی، ۳ ماه است. یعنی تا ۳ ماه بعد از خرید و پرداخت حقبیمه نمیتوان از بیمه دندانپزشکی استفاده کرد و بعد از ۳ ماه تعهدات شرکت بیمه برای پرداخت هزینه های دندانپزشکی طبق این بیمهنامه آغاز میشود.
فرانشیز هر دو طرح ۳۰% است که باید توسط بیمهگذار پرداخت شود.
.
مراکز طرف قرارداد بیمه SOS
هزینه های درمانی به دوشکل به وسیله شرکت بیمه پرداخت میشود. حالت اول زمانی است که فرد به مراکز طرف قرارداد برای انجام امور پزشکی مراجعه میکند. که در این حالت تنها باید فرانشیز را پرداخت کند و باقی هزینهها توسط مرکز طرف قرارداد پرداخت میشود.در حالت دوم، فرد به مراکز غیرطرف قرارداد مراجعه میکند. که باید هزینهها را بپردازد و با مدارک پزشکی به بیمه مراجعه کند تا بیمه بر اساس تعرفه وزارت بهداشت هزینه را پرداخت کند. در واقع بجز فرانشیز بخشی از خسارت که مطابق تعرفه وزارت بهداشت نیست، باید توسط شخص پرداخت شود.
یکی از مزیتهای بیمه تکمیلی sos نسبت به سایر بیمهها تعداد مراکز طرف قرارداد با این شرکت است. علاوه بر این اکثر مراکز طرف قرارداد قابلیت صدور آنلاین معرفی دارند. ۲۰ مرکز فیزیو تراپی، ۱۶ داروخانه، ۶۴ بیمارستان خصوصی، ۵ بیمارستان دولتی، ۸ کلینیک و ۸۴ آزمایشگاه، مراکز طرف قرار داد بیمه sos هستند.
بیمه تکمیلی SOS گروهی
شرکت sos برای گروههای زیر ۴۰ نفر بیمه تکمیلی گروهی صادر نمیکند. در نتیجه حداقل تعداد کارکنان یک شرکت برای استفاده از خدمات درمان گروهی sos، چهل نفر است. البته این امکان وجود دارد که برای گروه های کمتر از چهل نفر بیمه درمان به شکل خانوادگی ارائه شود. کارکنان و خانواده آنها میتوانند تحت پوشش بیمه تکمیلی خانواده قرار بگیرند.
سقف تعهدات پوششهای مختلف، برای گروههای کمتر از چهل نفر به اندازه تعهدات شرکت در بیمه تکمیلی sos به شکل خانئادگی است؛ که در مطلب قبل بیان شد. این مبالغ قابل کاهش یا افزایش نیست. فرانشیز بیمه در این حالت صفر درصد، و دوره انتظار زایمان ۱ سال است.
بیمه sos برای گروههای بالای ۴۰ نفر بیمه تکمیلی گروهی را در قالب هفت طرح،ارائه میکند. البته حداقل اعضا برای طرح ۱ تا ۳، ۴۰ نفر و برای طرحهای ۴ تا ۷، باید ۲۰۰ نفر باشد.
.
- طرحهای موجود برای گروههای بالای ۴۰ نفر:
نوع پوشش | طرح یک | طرح دو | طرح سه |
---|---|---|---|
هزینه های بستری، جراحی، سنگ شکن، شیمی درمانی، رادیوتراپی، انژیوگرافی، و گتمتنایف و جراحی های محدود و day care | ۴,۰۰۰,۰۰۰ | ۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۶,۰۰۰,۰۰۰ |
اعمال جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب و نخاع، پیوند ریه، کبد و کلیه، پیوند مغز استخوان و قلب | ۸,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۲,۰۰۰,۰۰۰ |
زایمان طبیعی و سزارین | ۱,۵۰۰,۰۰۰ | ۲,۰۰۰,۰۰۰ | ۲,۰۰۰,۰۰۰ |
پاراکلینیکی نوع اول | ۴۰۰,۰۰۰ | ۵۰۰,۰۰۰ | ۶۰۰,۰۰۰ |
پاراکلینیکی نوع دوم | ۲۰۰,۰۰۰ | ۲۵۰,۰۰۰ | ۳۰۰,۰۰۰ |
جراحی مجاز سرپایی ( ختنه، شکستگی ها، گچ گیری، کرایوتراپی، اکسیزیون، بخیه، لیپیوم،تخلیه کیست، لیزر درمانی و بیوپسی) | ۲۰۰,۰۰۰ | ۲۵۰,۰۰۰ | ۳۰۰,۰۰۰ |
هزینه های آزمایش تشخیصی، پاتوبیولوژی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی نوار قلب و فیزیوتراپی | ۲۰۰,۰۰۰ | ۲۰۰,۰۰۰ | ۲۵۰,۰۰۰ |
رفع عیوب انکساری چشم هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر با تایید پزشک بیمه گر برای هر دوچشم | ۵۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ |
هزینه انتقال به بیمار با آمبولانس درون شهری | ۶۰,۰۰۰ | ۷۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰ |
هزینه انتقال به بیمار با آمبولانس میان شهری | ۱۲۰,۰۰۰ | ۱۴۰,۰۰۰ | ۱۵۰,۰۰۰ |
نوع پوشش | طرح چهار | طرح پنج | طرح شش | طرح هفت |
---|---|---|---|---|
هزینه های بستری، جراحی، سنگ شکن، شیمی درمانی، رادیوتراپی، انژیوگرافی، و گتمتنایف و جراحی های محدود و day care | ۷,۰۰۰,۰۰۰ | ۸,۰۰۰,۰۰۰ | ۹,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
اعمال جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب و نخاع، پیوند ریه، کبد و کلیه، پیوند مغز استخوان و قلب | ۱۴,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۶,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۸,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ |
زایمان طبیعی و سزارین | ۲,۰۰۰,۰۰۰ | ۲,۵۰۰,۰۰۰ | ۲,۵۰۰,۰۰۰ | ۳,۰۰۰,۰۰۰ |
پاراکلینیکی نوع اول | ۷۰۰,۰۰۰ | ۸۰۰,۰۰۰ | ۹۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ |
پاراکلینیکی نوع دوم | ۳۵۰,۰۰۰ | ۴۰۰,۰۰۰ | ۴۵۰,۰۰۰ | ۵۰۰,۰۰۰ |
جراحی مجاز سرپایی ( ختنه، شکستگی ها، گچ گیری، کرایوتراپی، اکسیزیون، بخیه، لیپیوم،تخلیه کیست، لیزر درمانی و بیوپسی) | ۳۵۰,۰۰۰ | ۴۰۰,۰۰۰ | ۴۵۰,۰۰۰ | ۵۰۰,۰۰۰ |
هزینه های آزمایش تشخیصی، پاتوبیولوژی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی نوار قلب و فیزیوتراپی | ۳۰۰,۰۰۰ | ۳۰۰,۰۰۰ | ۳۰۰,۰۰۰ | ۳۵۰,۰۰۰ |
رفع عیوب انکساری چشم هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر با تایید پزشک بیمه گر برای هر دوچشم | ۱,۵۰۰,۰۰۰ | ۱,۵۰۰,۰۰۰ | ۱,۵۰۰,۰۰۰ | ۲,۰۰۰,۰۰۰ |
هزینه انتقال به بیمار با آمبولانس درون شهری | ۸۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰ | ۱۰۰,۰۰۰ |
هزینه انتقال به بیمار با آمبولانس بین شهری | ۱۵۰,۰۰۰ | ۱۵۰,۰۰۰ | ۱۵۰,۰۰۰ | ۱۵۰,۰۰۰ |
.
پاراکلینیکی نوع یک اول شامل سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن،انواع آندوسکوپی، ام.ار.آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو و دانسیتومتری است.
پاراکلینیکی نوع دوم شامل تست ورزش، تست آلرژی،تست تنفسی، نوارعضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر قلب و آنژیوگرافی چشم است.
در این طرحها پوشش دندانپزشکی، ویزیت و دارو وجود ندارد. البته با پرداخت حقبیمه بیشتر میتوان ویزیت و دارد را به بیمه نامه اضافه کرد.
شرکت ازکی به تازگی در قالب طرح بیمه تکمیلی سازمانی، اقدام به ارائه بیمه درمان برای گروههای زیر ۵۰ نفر کرده است که بیشترین پوشش را برای کارکنان سازمان شما درنظر میگیرد. برای اطلاع از طرحهای پیشنهادی و دریافت مشاوره رایگان به لینک زیر مراجعه کنید.
بجز بیمه تکمیلی sos، صندوق درمان برای گروههای تعداد بالا، طراحی شده است. شرکتها میتوانند مبلغ مشخصی در صندوق درمان قرار دهند تا افراد برای جبران هزینههای خود، با در دست داشتن تنخواه به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنند.
در واقع کارفرما میتواند به جای پرداخت حقبیمه، از ابتدا مبلغی را که برای درمان کارکنان خود اختصاص داده، در صندوق قرار دهد و سقف و نوع پوششها را خود تعیین کند. مزیت صندوق درمان نسبت به بیمه تکمیلی گروهی این است که محدودیت درمان گروهی را ندارد و افراد در انتخاب پوشش و سقف بیمه آزادی عمل بیشتری دارند. اعمال نظارت کارفرما بر نحوه ارائه خدمات و هزینهها از دیگر مزایای صندوق درمان است.
.
شرایط بیمه SOS آسماری
بیمه آسماری با همکاری و پشتوانه شرکت sos، خدمات درمان تکمیلی را ارائه میکند. خدمات بیمه انفرادی و گروهی بین این دو شرکت تقسیم شده است. شرکت آسماری در حال حاضر بیمه تکمیلی انفرادی صادر نمیکند و در حوزه درمان گروهی فعالیت دارد.
بیمه تکمیلی sos ،به شکل انفرادی و گروهی ( بالای ۴۰ نفر) توسط شرکت sos ارائه میشود. شرکت آسماری با مشارکت sos, برای گروههای زیر ۴۰ نفر بیمه درمان را در قالب ۴ طرح عرضه میکند.
تمام متقاضیان باید بیمهگر پایه ( تامین اجتماعی، خدمات درمانی، … ) داشته باشند و حداقل تعداد کارکنان باید ۱۵ نفر باشد. دوره انتظار پوششهای بستری، جراحی عمومی و تخصصی در این چهار طرح ۳ ماه است.
.
نوع پوشش | طرح برنزی | طرح نقرهای | طرح طلایی | طرح پلاتینی |
---|---|---|---|---|
بستری، جراحی محدود | ۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ |
جراحی های تخصصی | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰,۰۰۰ |
پاراکلینیکی ۱ | ۶۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ | ۱,۲۰۰,۰۰۰ | ۲,۰۰۰,۰۰۰ |
پاراکلینیکی ۲ | ۴۰۰,۰۰۰ | ۵۰۰,۰۰۰ | ۸۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ |
جراحی های سرپایی | ۵۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ | ۲,۰۰۰,۰۰۰ |
آمبولانس درون و برون شهری | ۲۵۰,۰۰۰ | ۳۰۰,۰۰۰ | ۴۰۰,۰۰۰ | ۵۰۰,۰۰۰ |
زایمان | ۲,۵۰۰,۰۰۰ | ۳,۰۰۰,۰۰۰ | ۴,۰۰۰,۰۰۰ | ۶,۰۰۰,۰۰۰ |
آزمایشگاهی | ۲۰۰,۰۰۰ | ۲۵۰,۰۰۰ | ۳۰۰,۰۰۰ | ۵۰۰,۰۰۰ |
رفع عیوب انکساری دو چشم | ۵۰۰,۰۰۰ | ۷۵۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ |
حق بیمه سالیانه برای هر نفر | ۶۶۰,۰۰۰ | ۷۲۰,۰۰۰ | ۷۹۰,۰۰۰ | ۹۸۰,۰۰۰ |
.
اگر شرکتی بخواهد از خدمات بیشتری بهرهمند شود، میتواند پوشش اضافی مخصوص آن طرح را تهیه کند. ویزیت، دارو، دندانپزشکی و غرامت ( بستری) جزو پوششهای اضافی هستند. فرانشیز پوشش ویزیت و دارو ۳۰ درصد و فرانشیز پوشش دندانپزشکی ۲۰% است. به ازای پوششهای اضافی باید هزینه اضافی پرداخت شود.
نوع پوشش | برنزی | نقره ای | طلایی | پلاتینی |
---|---|---|---|---|
ویزیت دارو | ۲۰۰,۰۰۰ | ۲۵۰,۰۰۰ | ۳۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ |
دندانپزشکی | ۲۰۰,۰۰۰ | ۵۰۰,۰۰۰ | ۷۵۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰ |
غرامت (بستری) | – | – | – | به ازای هر شب ۳۰۰,۰۰۰ |
حق بیمه سالانه پوشش اضافی | ۲۱۰,۰۰۰ | ۳۳۰,۰۰۰ | ۴۰۰,۰۰۰ | ۵۷۰,۰۰۰ |
.
بیمه تکمیلی SOS پاسارگاد
شرکت پاسارگاد بیمه تکمیلی را به شکل گروهی صادر میکند. اما به کمک شرکت sos، برای دارندگان بیمه عمر و تامین آتیه پاسارگاد خدمات درمان تکمیلی را به شکل انفرادی ارائه میکند. البته افرادی میتوانند همراه با بیمه عمر خود، از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند که اندوخته ریاضی آنها حداقل ۲ میلیون تومان باشد. همچنین باید حداقل ۶ ماه از خرید بیمه عمر گذشته باشد؛ حتی اگر فرد از ابتدا، ۲ میلیون تومان در بیمه عمر سپردهگذاری کرده باشد.
البته باید توجه داشت که هزینههایی مثل زایمان، رفع عیوب انکساری چشم، هزینههای سرپایی، کلینیکی، پاراکلینیکی و دندانپزشکی تحت پوشش این بیمه نیست.
.
جزئیات بیمه تکمیلی پاسارگاد SOS :
مجموع ذخیره ریاضی و سپرده (تومان) | سقف پوشش بخش اول (تومان) | سقف پوشش بخش دوم(تومان) |
---|---|---|
از ۲ میلیون تا ۳,۹۰۰,۰۰۰ تومان | ۲,۰۰۰,۰۰۰ | ۴,۰۰۰,۰۰۰ |
از ۴ میلیون تا ۵,۹۰۰,۰۰۰ تومان | ۳,۰۰۰,۰۰۰ | ۶,۰۰۰,۰۰۰ |
از ۶ میلیون تا ۹,۹۰۰,۰۰۰ تومان | ۴,۰۰۰,۰۰۰ | ۸,۰۰۰,۰۰۰ |
از ۱۰ میلیون و بیشتر | ۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
پوشش بیمهای بخش اول:
هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، انواع سنگ شکن در بیمارستان حداکثر در یکسال بیمه ای.
پوشش بیمه ای بخش دوم:
اعمال جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثنا دیسک و ستون فقرات که در بخش اول جبران میشود.)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کلیه، پیوند کبد و مغز استخوان.
.
بیمه سامان جزو معدود شرکتهایی است که بیمه تکمیلی را به شکل انفرادی ارائه میکند. این شرکت در ابتدای فعالیت با همکاری شرکت کمک رسان sos خدمات درمانی را به شکل انفرادی و گروهی عرضه میکرد. اما امروزه به شکل مستقل در این حوزهها فعالیت میکند. در نتیجه پوششهای بیمه تکمیلی sos با پوششهای بیمه سامان متفاوت است.
لازم به ذکر است بیمه سامان تنها، به منظور عرضه خدمات درمان تکمیلی گروهی برای گروههای بالای ۱۰۰۰ نفر با شرکت sos همکاری میکند.
برای اطلاع از طرحهای بیمه تکمیلی انفرادی سامان به عنوان یکی از بزرگترین شرکتهای ارائه دهنده بیمه درمان انفرادی، به این لینک مراجعه کنید.
.
.
.
.
مطالب مرتبط